植牙流程

植牙流程

STEP1：術前評估

先經由醫師專業判斷評估是否需要進行植牙手術，在告訴病患植牙時可能會發生的風險，在事先先為病患作心理建設，以免發生雙方認知的不同，而且也要評估病患本身的口腔狀況，評估病人整體的狀況是否適合接受植牙治療，一般而言，只要病人可以接受拔牙治療，就可以接受人工植牙的手術及贗復治療，只有某些情況的病人，如控制不良的糖尿病患者、酒精中毒者、血液惡體質者，在做人工植牙治療前，均須和醫師討論病情，才可訂定治療計畫，然後再根據病人口腔情形、衛生狀況、咬合問題及顎骨的骨質骨量等關係，來決定人工植牙的位置、數目、和義齒贗復的種類。

STEP2：植體

目前植體有分為歐美系統及亞洲系統,兩大體系，不同系統植牙價格會有些許的差異，選擇經過衛生署核可的植體，才有基本安全保障。

STEP3：診療環境

醫師必須給予患者最安全、舒適的植牙環境，以及無菌的環境這些會影響到手術的成敗。

STEP4：植牙手術進行

每一位醫生的手術方式皆有不同習慣及方式，也會因此間接影響到病人的恢復情況。先將患者牙肉切開置入人工牙根，縫合，等２－４個月骨骼密合再裝上第二節支台柱，印模等7-10天的假牙製作，最後裝上人工的牙冠。植牙手術因為需依骨頭現狀而做植入位置的調整，所以在口腔中的植體是依據骨頭多寡及疏密度而有傾斜不正的狀況，此時假牙的咬合設計就非常重要，否則植體就算成功，在2-3年內也會可能因咬合不正而失敗，所以選擇有全口重建經驗的醫師便相當的重要。

STEP5： 術後保養

在植牙每個步驟都施行的妥善無慮後，患者在術後對於口腔的保養也是非常重要的，人工植牙完成後，每隔三到六個月，便須回診檢查清潔及調整。

植牙，為什麼要補骨

在療程前，與病患做植牙評估時，有時會有一種狀況：骨頭先天條件不夠，需要補骨。

人在咀嚼時，咬合力量主要是來自牙齒、骨頭和牙肉。因此醫生在植牙時，為了增加病患咬合力量，必須謹慎評估患者骨質的密度，齒槽骨的高度、寬度，確保植牙的成功率。

「植牙時，人工牙根與齒槽骨需自然結合，地基要打好，牙齒才會穩固」牙脊要有足夠的骨頭，才能進行人工植牙，齒槽骨要夠寬、夠高、夠堅固；但缺牙太久，或是長期罹患牙周病，容易造成齒槽骨萎縮，如果萎縮嚴重還硬植牙，「骨整合就會出現問題，造成植牙失敗。」

所謂骨整合，是人工牙根與齒槽骨的結合過程。人工牙根植入後，周圍骨頭會有些出血，人體的骨細胞會隨著血液接觸到鈦金屬製成的人工牙根，接著進行鈣化；「鈣化後，堅硬的骨頭組織便與人工牙根緊緊的嵌在一起，牙齒才會穩固耐用。」

因此，骨頭條件如果不佳，就必須進行補骨。「依照骨頭條件的不同，又有不同的手術方式，像是導引骨再生術、上顎竇增高術，或是拔牙時就預先進行骨嵴保存術，」而補骨技術非常多元，適用範圍也不同，需要植牙專科醫師的專業判斷，決定最適合患者的方式。

植牙時機，媽媽要趁懷孕前

對媽媽們來說，懷孕可是人生中的大事，如果想要小孩健健康康的。雖說後天的調養很重要，但其實牙齒保健對於懷孕前後的女性來說，更是重要，唯有母體保持牙齒健康，也才有本錢生下健康的寶寶。

而且如果在懷孕時，才要治療口腔疾病的話，可能會造成藥物影響寶寶的發育，曾經有臨床發生過，孕婦有牙周病導致胎兒在血液裡受到感染，所以如果想植牙的話，還是趁在懷孕前吧!

如果在植牙過程中懷孕了，那就必須和主治醫生討論接下來的療程，因為植牙過程中會施打麻醉，會對胎兒有不良的影響，所以在接下來的療程都必須跟醫生討論，會比較安全。祝福天底下的媽媽們，都有的白白胖胖的健康寶寶。

台北牙科植體學學會年中學術研討會

 "年中學術研討會"是於8/31-9/1由台北市牙科植體學學會所舉辦在張榮發基金會的活動
場內集合了陸澳台的牙醫師們共同參加演講

                                                          外國醫師也來研討會切磋切磋

與牙醫師們的合照

研討會後的晚宴時間

大家好，歡迎來宏碩醫療攤位參觀，9/14植牙小展和9/15四院校聯合校友大會見

植牙前的評估

• 嚴重出血疾病

• 長期服用抗凝血劑

• 嚴重糖尿病

• 長期使用類固醇

• 免疫功能低下

• 心肺不良者

在做植牙之前，一定要事前溝通做好術前檢查，免得其實身體狀況不適合做植牙，在植牙過

程中出了問題，其實做植牙也是有很多需要注意的，可以參考我上一篇文章。

植牙Q&A  http://may088888.blogspot.tw/2013/09/q.html?showComment=1378948345561#c1124865039805604947

新式植牙的植牙方式

優點：

•   咬合力幾乎可恢復至原有牙齒的水準，全口活動假牙就這點來說是完全無法比較。
•   減少齒槽骨的吸收。
•   如果是單顆牙或少數幾顆缺牙，可以不用磨掉旁邊鄰近的健康牙。
•   固定式的做法不再像活動假牙，需要拿上拿下，便利多了。
•   在美觀上，如果條件許可的話，其效果看起來可與自然牙差不多，也沒有像活動     假     牙的金屬掛勾有礙觀瞻。
•   活動式的做法，亦可以穩動活動假牙、增加咀嚼效率。

缺點：

•  價錢相較之下昂貴，因植牙所需的材料生物相容性必須很好，加上醫師都經過專業訓練  使得價錢大大  提高。
•  療程需要較久的時間，種完植體約三至六個月以後，才可以開始製作假牙。

植牙發炎不要怕!

植牙前如果患者骨床上有發炎現象，必須先處理好，要是在發炎時現拔現種的話，可能會有感染的風險，必須先做好發炎的清創處理，徹底消毒乾淨，做骨床重建醫療，而植牙前的拔牙動作也是相當重要的，如果拔牙後骨床 內有剩餘的感染源，或嚴重牙周病而拔除的牙齒，也不該立即植牙；如果想拔牙植牙卻發現牙根有發炎現象，拔完牙後一定要進行清創，再做補骨動作，補充膠原活化骨床，使日後植牙植體力量備增。 植牙黃金治療期，拔完牙後，前牙區最好一年內就要植牙，因為前牙在拔牙後因前牙唇側骨頭較薄，易造成骨脊萎縮塌陷，因此在植牙過程中還要補骨，如前牙區缺牙太久骨流萎縮較多時，可能會補骨醫療超過一次以上才有植 牙的機會。後牙區拔完牙後，二至三個月即可進行植牙，雖說後牙區骨床萎縮較慢，建議最好還是不要拖過五至六年以上。 　　一般牙齒拔除後，骨頭會重新癒合重新塑型，隨著時間越久骨頭會吸收更多或者因為其他因素例如牙周病、牙根尖周圍病變等造成骨頭破壞，以至於在拔牙後造成骨頭缺損塌陷，皆會造成骨頭不足影響植牙的穩定性，甚至 無法植牙。若只有缺損一小部分，可於植牙手術時同時進行補骨；若缺損較多，則須先補骨頭來增加骨頭寬度或高度，或者同時增加寬度及高度，待其骨頭長好後再進行植牙手術。 　　植牙成功與否，並非只取決於醫師的經驗及技術，而病患體質對植體之耐受性、人體顎骨之解剖構造變異性、患者本身必需勤加保養、注重口腔衛生，避免牙周病引起牙床發炎，以及與患者生理上疾病、 服藥、抽煙、嚼檳榔等，都有直接或間接關係。